CORELD: la nueva rinoplastia con sello español

Edición gráfica: Laura Martínez | Información: Dr. Francisco Gómez Bravo

Tras más de 20 años sin grandes innovaciones técnicas, la rinoplastia se reinventa de la mano de un cirujano español, el doctor Francisco Gómez Bravo, director de la Unidad de Cirugía Plástica y Microcirugía Reconstructiva de la Clínica Ruber de Madrid. Así, el doctor Gómez Bravo plantea una nueva modalidad de abordaje nasal denominada Closed-Open Rhinoplasty with Extended Lip Dissection (CORELD), que equivaldría a “rinoplastia cerrada-abierta con despegamiento labial extendido”.

La innovación técnica

Durante los últimos 20 años y hasta la fecha, la rinoplastia abierta representaba la única fórmula indicada para corregir determinados problemas estéticos y funcionales de la nariz. Casos que, como una desviación nasal severa o una deformidad de la punta nasal importante, requerían dejar al descubierto la estructura óseo-cartilaginosa nasal para que el cirujano pudiera tener buen acceso y trabajar de forma eficiente sobre ellos. Esto suponía realizar una incisión transcolumelar, generalmente en forma de V, para levantar y separar el colgajo frontal de la nariz con el fin de lograr un completo acceso a dicha estructura.

La novedosa técnica de rinoplastia cerrada-abierta de Gómez Bravo plantea abordar la nariz a través de incisiones mucho menos visibles, realizadas en la base nasal (zona inferior de ambas alas nasales), y que permiten acceder a través de ellas al cartílago nasal por detrás del labio. De este modo, se evita tener que realizar la controvertida incisión columelar en la punta nasal, que hasta la fecha resultaba imprescindible.

La novedosa técnica ha sido publicada en el Plastic & Reconstructive Surgery Journal, la revista oficial de la American Society of Plastic Surgeons (ASPS), en la que muy pocos cirujanos europeos han sido llamados a incluir sus trabajos.

Indicaciones
Este tipo de cirugía está prescrito para casos que exigen realizar una evaluación pormenorizada de la anatomía nasal para corregir de modo preciso la anomalía presente: desviación nasal severa, punta nasal grande o inapropiada, reintervenciones tras rinoplastias previas, alas nasales anchas o prominentes, etc.

La intervención y el postoperatorio

Antes de la intervención, como preoperatorio, se realizan una analítica de sangre y un electrocardiograma. El tipo de anestesia empleada, según el caso, será general o local con sedación (en casos menores).

Paso a paso:

Se realiza una incisión dentro de la nariz que se continúa en la base de las alas nasales y que servirá, si es necesario, para reducirlas de tamaño.

Tras el despegamiento del labio superior, que permite también trabajar sobre él si fuese necesario, se procede a elevar la piel nasal de las estructuras profundas, obteniendo así una amplia exposición de la anatomía cartilaginosa nasal, que permite modificarla de un modo muy preciso y directo.

Tiempos de recuperación:

Sólo es precisa una noche de ingreso hospitalario.

El tiempo medio de recuperación tras la intervención es de una semana con férula nasal externa e interna, sin taponamiento de las fosas nasales.

La reincorporación a la vida laboral se realiza en una media de 10 días.

Como evidencias externas, puede producirse hematoma y edema, que empezarán a remitir considerablemente al cabo de 10 días y suelen desaparecer casi por completo a la tercera semana postoperatoria.

Ventajas y resultados

Entre las ventajas que ofrece esta técnica frente a la rinoplastia abierta convencional destaca el hecho de que tras una sola semana el paciente percibe los primeros resultados “reales” y, pasados unos tres o cuatro meses, la hinchazón habrá remitido totalmente y se podrá valorar el resultado final.

El nivel de satisfacción de los pacientes intervenidos con esta técnica es muy elevado, pues se logra una corrección muy precisa, ya que el cirujano accede al plano profundo de la nariz evitando cicatrices muy visibles. El efecto es de gran naturalidad y no suele ser necesaria una reintervención o retoque.